Tonogen 1 Mg/Ml Oldatos Injekció - Gyógyszerkereső - Házipatika.Com
Dr. Diószeghy Csaba Semmelweis Egyetem – Medikus fakultáció Magasszintű, eszközös újraélesztés (ALS) 2 Az ALS célja | A spontán keringés helyreállítása EKG – irányított kezelési stratégia z reverzibilis okok kutatása – ellátása z közben: szöveti perfúzió biztosítása z • coronaria keringés • cerebrális keringés csapatmunka z eszközök és gyógyszerek z 3 Keringésmegállás Mellkasi ökölcsapás – ha indokolt BLS Algoritmus – ha indokolt Defibrillátor - Monitor EKG elemzése VF/VT +/- Pulsus vizsgálata Non-VF/VT CPR közben Defibrillálás X 3 szükség szerint CPR 1 min Reverzibilis okokat korrigálni!
Tonogen Adása Újraélesztés Alat Peraga
Ez alatt az idő alatt 1646 betegnél történt sikeres újraélesztés: visszatért a spontán keringés, és bekerültek a kórházba. A feldolgozásból 90 beteget kizártak, mivel esetükben az alkalmazott adrenalin adagja nem volt ismert. Nagyjából a betegek háromnegyedénél adrenalinnal történt a kórházon kívüli reszuszcitáció, a nemzetközi előírásoknak megfelelően 3-5 percenként adott 1 mg dózisssal. A feldolgozásra végül is 1556 beteg került, 31%-uk megérte a kórházi elbocsájtást, 29%-uknál az idegrendszer jó állapotban maradt. Ugyanakkor Dumas doktornő és munkatársai megjegyezték, hogy az újraélesztési eljárás során adrenalint kapó betegeknek csak 17%-ában maradt jó állapotban az idegrendszere, szemben azok 63%-ával, akik nem kaptak adrenalint (P<0, 001). Ráadásul az adrenalint nem kapókhoz képest az 1 mg-os adrenalin dózist kapóknak kb. fele (OR 0, 48), a 2-5 mg-ot kapóknak csupán 30%-a (OR 0, 30), az 5 mg-ot kapóknak pedig csak 23%-a maradt neurológiailag jó állapotban (OR 0, 23). Tonogen adása újraélesztés alat peraga. Az adrenalin negatív hatása független volt a reszuszcitációs eljárás hosszától, de a kimenetel a szívmegállás és az adrenalin-adagolás közötti időtől lényegesen függött: 9 perc időkülönbség alatt OR=0, 54, 10-15 perc különbség esetén OR=0, 33, 16-22 perc különbség esetén OR=0, 23, és 22 percnél hosszabb időkülönbség esetén már csak OR=0, 17 esély volt a kedvező kimenetre.
A beadott adrenalin javítja a myocardium vérellátását és növelheti a következő shock sikerességének esélyét, 3-5 percenként ismételjük a dosis-t. Amiodaront a 4. shockot követően ismételjük 150 mg-al, a következőkben 900mg/24h sebességgel adagoljuk. 7. Ha lehetőségünk van rá használjunk az újraélesztés alatt hullámformás kapnográfot, amely képes jelezni a keringés visszatértét a mellkas kompressziók szüneteltetése nélkül, továbbá a helyes tubuspozícióról is megerősíti az ellátót. 8. Ha VF/pnVT ellátása közben a ritmus PEA/asystoliára vált akkor térjünk át az algoritmus nem sokkolandó ritmuszavarok részére. Nem sokkolandó ritmuszavar (PEA/asystolia) 1. Ha az elsőként észlelt ritmus PEA/asystolia azonnal kezdjük el a CPR-t, és amint lehetséges adjunk 1 mg adrenalint, ezt ismételjük (3-5 percenként). TONOGEN 1 mg/ml oldatos injekció - Gyógyszerkereső - Házipatika.com. A PEA hátterében gyakran állhatnak reverzibilis okok, ezért próbáljuk ezeket felderíteni, mert lényegében csak ez lehet a siker kulcsa. Asystolia esetén ellenőrizzük az elektródák pozícióját.